Cesia Cayunao ᵃ, Ignacio Bachiller ᵇ, Bernat Vanaclocha ᶜ
ᵃ Farmacéutica comunitaria, Oviedo. ᵇ Médico fitoterapeuta, Oviedo. ᶜ Médico fitoterapeuta, Carlet (Valencia).
Presentación en el XV Congreso de Fitoterapia Ciudad de Oviedo – Jornada de Fitoterapia de SEFIT
Introducción
La utilización de preparados vegetales en pacientes polimedicados requiere valorar sus posibles interacciones con los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, no todas las interacciones descritas tienen la misma evidencia ni repercusión clínica. La interpretación indiscriminada de alertas teóricas puede ocasionar restricciones injustificadas, mientras que la infravaloración de riesgos documentados puede comprometer la seguridad del paciente.
Objetivo
Analizar la repercusión clínica de las interacciones recogidas en una fuente especializada y desarrollar una propuesta de algoritmo que facilite las decisiones de atención farmacéutica en pacientes polimedicados.
Material y métodos
Se realizó un análisis documental descriptivo de las 185 entradas de la Tabla de interacciones entre preparados vegetales y fármacos de síntesis de Fitoterapia.net, basada en monografías de EMA y ESCOP y actualizada el 2 de octubre de 2026. Las entradas se contabilizaron según cuatro categorías de repercusión clínica: seguir, valorar, monitorizar y evitar. Se examinaron ejemplos representativos de diferentes mecanismos y niveles de evidencia para diseñar un algoritmo de actuación farmacéutica.
Resultados
De las 185 entradas analizadas, 142 (76,8%) corresponden a «seguir», al no describirse interacciones en las fuentes consultadas; 13 (7,0%) a «valorar», por tratarse de interacciones teóricas o insuficientemente confirmadas; 29 (15,7%) a «monitorizar», por requerir precauciones o seguimiento específico; y una (0,5%) a «evitar», correspondiente a una asociación de productos tópicos.
Los ejemplos seleccionados ilustran diferentes intervenciones: prevención de interacciones farmacocinéticas relevantes con hipérico, separación de administraciones para evitar la disminución de absorción de medicamentos con ispágula y valoración individualizada de posibles interacciones teóricas con jengibre.
Se desarrolló una propuesta de algoritmo secuencial que integra conciliación terapéutica, identificación del preparado vegetal, consulta documental, evaluación del riesgo, selección de la intervención farmacéutica y seguimiento.
Conclusiones
La mayoría de las entradas analizadas no describen interacciones en las fuentes consultadas, lo que no equivale a demostrar su ausencia. La valoración clínica debe considerar la evidencia, las características del preparado y la situación individual del paciente. El algoritmo propuesto permite estructurar intervenciones proporcionadas y evitar tanto riesgos relevantes como restricciones injustificadas. Su utilidad clínica requiere evaluación posterior.
